在利益与道德之间

书名：在利益与道德之间当代中国城市医生职业自主性的社会学研究
作者：姚泽麟
译者：
ISBN：9787516198148
出版社：中国社会科学出版社
出版时间：2017-11
格式：epub/mobi/azw3/pdf
页数：251
豆瓣评分： 7.9

书籍简介：

近二三十年来，我国城市医生职业处于一种极为尴尬的处境中：医生的（正式）收入不高、来自患者的信任缺乏、人身安全得不到保障、职业形象较为负面，甚至医学专业的招生都出现了困难。总之，医生被认为是一个“不道德”的职业群体，因为他们常常冷漠地对待病人，并且实施诱导需求、过度医疗和“防御性医疗”、收受回扣与红包等。而这种处境必然影响到医生的服务提供，也必然影响到医疗卫生体制的运行。 那么，医生职业的处境究竟如何？在这种处境中，他们又如何向民众提供医疗服务？为什么医生职业处于这种境况中？这与现行的医疗卫生体制有着怎样的关系？又对新医改产生了怎样的影响？基于以上的分析，下一步的医疗卫生体制改革又该如何展开？总而言之，为什么医生在其执业活动中不断地违反职业伦理甚至成为一种常态，从而被认为是一个“不道德”的职业群体？基于在北京的田野调查，《在利益与道德之间：当代中国城市医生职业自主性的社会学研究》对上述问题提出了一种职业社会学的解释。

作者简介：

姚泽麟

浙江舟山人，1982年生。2012年毕业于香港大学社会学系，获哲学博士学位。2013年起开始于华东师范大学社会发展学院社会学系任教，目前为该院讲师。主要研究兴趣为医学社会学、职业社会学、文化社会学等。

书友短评：

@ 最蒂羊傲天 对于医生的逐利倾向，与充斥于网络中的“道德解释”不同的是，作者试图考察嵌在医疗卫生体制中的医生行动。当出现某些集体性问题时，不要急着责怪某个身份群体。当然，制度解释只是问题的一面，即使身处相同的制度环境，医生是否滥用临床自主性逐利、滥用程度也会存在差异。对公立医院具有高度依附性的医生被分割在许多机构中，难以形成行动的职业共同体。因此，缺少法团自主性的医生无法与医院“讨价还价”。加上真正体现其专业知识和劳动力价值的医疗服务价格畸低，于是他们“充分发挥”临床自主性，从药品、检查、耗材等物品价值上诱导病人花“非必要”的钱。同时医疗纠纷迄今为止在我国缺少有效的制度化解决途径，医生因此成为医药卫生体制与患者矛盾的“缓冲器” 。为降低纠纷风险，他们同时出于自我保护的逻辑发挥临床自主性，进行防御性医疗。 @ 糯米饭大侠 有什么理由认为医生「依附」（我不认为这是一个很好的词）国家的状态是一种相较于职业自组织而言需要解释的状态？这只是一种很独特的生态而已，它不但是一种限制条件，也是一种「促进」，比方三甲医院明星医师的出现。这本书更多涉及的可以说「医疗领域的政治」，我反而感兴趣的是医生职业的日常实践发生了什么变化？切片式的研究设计意味这没办法解决职业研究的二元性问题：职业本身所处理的问题，以及从事职业的人两者都在同时变化，而这种变化远非自主性的概念可以解释的。 @ 与学术怪兽战斗 看完加一星。第三章觉得我可以模仿来写，从政策、文献、访谈组合来论证一个无序的医疗市场如何形成。访谈占比可以更多一点，否则看起来会空洞和只停留在文本推论上。其中一个观点放在当下也是很有用的：我国目前的公立医院像是一个“怪胎”（p83）。第五章的“病人类型学”太田野以致于有点失望。附录读完有点感触，毕竟我也suffering：what is the case case of？ @ xxtmz_saint 值得学习的职业社会学研究范例.

第一章 导论
第一节 城市医生：一个“不道德”的职业群体？
第二节 职业与国家：一个简短的文献综述
一 职业自主性的内生性观点
二 职业与国家的关系
第三节 分析框架与研究问题
第四节 研究方法与资料收集
第五节 本书结构
第二章 延续的“依附”：城市医生法团自主性的缺失
第一节 新中国成立前的医生职业：一个自由职业群体
第二节 新中国前30年：被“驯化”的医生职业
一 卫生工作的四大方针
二 医生的国有化
三 对医学教育的激进改革
四 对医生职业自主性的影响
第三节 社会转型时期：延续的依附状态
一 外部替代性机会的缺失
二 公立医院内部对医生的控制
三 对医生法团自主性的影响
第四节 结论
第三章 无序的医疗服务市场：法团自主性缺失下的执业环境
第一节 科层化医疗服务体系的创建与维系
第二节 国家-单位医疗保障制度的崩溃与重建
第三节 公立医院的蜕变
第四节 医院分级管理制度的扭曲与一个无序市场的形成
一 意外后果及其表现
二 意外后果的原因与后果
第五节 结论
第四章 经济利益的逻辑与临床自主性
第一节 从医疗服务中谋利
一 耗材
二 检查
三 药品
四 临床自主性的滥用
第二节 医生执业行为逻辑的转变
一 医生的收入结构
二 对医生执业行为的影响
三 灰色收入
第三节 国家对医疗服务价格的管制
一 医疗服务价格畸低
二 医疗服务价格的管制
第四节 公立医院与医生的双向支配：以药品市场为例
一 统一的第三方购买者的缺失
二 医生职业对药企的支配
第五节 临床自主性与医疗机构的级别
第六节 结论
第五章 自我保护的逻辑与临床自主性
第一节 医患关系的恶化
一 医疗卫生体制与医患关系
二 改革开放以来医疗责任的私人化与医患关系的恶化
第二节 患者对紧张的医患关系的应对
一 “逛医师”
二 关系运作
第三节 防御性医疗的实践
一 防御性医疗的基本含义
二 “病人类型学”与“防御体系”
三 建立“黑名单”
四 病历证据化
五 留余地
六 “踢皮球”
七 保守治疗与过度检查
八 签署知情同意书
九 防御性医疗与机构级别
第四节 “医闹”与作为“缓冲器”的医生职业
一 医疗纠纷与“医闹”概况
二 医疗纠纷的解决方式
三 成为“缓冲器”
第五节 结论
第六章 结论：国家控制、职业自主性及其对新医改的启示
第一节 医生职业与国家的复杂动态关系
一 医生职业的法团自主性
二 医生职业的临床自主性
三 超越职业与国家关系的二元对立
第二节 对新医改的启示
附录 追寻医生职业的困境——对博士研究的反思
一 选题的“路径依赖”
二 初涉田野
三 田野中的关系、信任与迷失
四 你的社会学问题是什么
五 小结
参考文献
中文部分
英文部分
后记
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　　国家社科基金后期资助项目(共1666册)，这套丛书还有《论语还原》《从《唐将书帖》看明清时代的南兵北将》《中国哲学史史料学史论》《水霸权、安全秩序与制度构建》《中国现代修辞学的建立》等。

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