生命的反转

书名：生命的反转急重症科医生手记
作者：李文丰
译者：
ISBN：9787557689452
出版社：天津科学技术出版社
出版时间：2021-6-1
格式：epub/mobi/azw3/pdf
页数：304
豆瓣评分： 8.5

书籍简介：

一个病症的背后，有很多的可能，面对复杂的病情，医生需要“按图索骥”，对症下药。 每一次急诊救治都是一场对疾病种类的逻辑推理。重症医学科中的诊疗过程，有时可以上演一场关乎生命的“大反转”…… 本书以故事形式，讲述病人在治疗过程中出现的种种疑难症状，以及医生如何像侦探一样，从疑惑不解到抽丝剥茧，综合种种原因，最终得出确诊结果与背后逻辑。对确诊过程中关键症状的发现、紧急状态下的医疗处置及其如何改变了医生的医学认知，或改变了患者的人生命运，进行了细致而发人深省的描写。

作者简介：

李文丰，笔名李鸿政，广东药科大学附属第一医院重症医学科主治医师。丁香园、知乎签约医学科普专栏作者。被称为知乎最会写故事的医生。

知乎专栏：李鸿政医生。目前已发布原创医学故事类文章超过310篇，粉丝16万+，文章获得346000+次赞；抖音@李鸿政；微信公众号：听李医生说。

书友短评：

@ 草莓酱的面团儿 好看，写得像悬疑侦探片，细节也到位。看板报警，然后数据下钻，找相关性，提出假设，测试反馈，终极解决办法就是逻辑都做进去，可视化，报警的同时就给方案了，当然终极的终极是做到事前，治未病。难点是梳理逻辑，毕竟指标千千万，获取指标成本还不低。大概医学的话，逻辑会比较确定？猜测一个病症对应的几个指标变化都还是比较明确的吧。只是苦于没有这个系统，单靠人工就容易忽视小概率事件。作为病人或家属的话，最好尽可能多提供病史及近期异常（不要忽视私密部位），无条件相信医生，善待护士（不，是所有人），就o了。对了，看了这书会有个错觉，似乎进ICU也没啥大不了，然而这不过是好心的作者写的童话罢了。童话在有些时候能给人希望。希望有生之年我还有机会做一名医生。 @ 乔峰 好看好看好看。但结合最近的很多悲剧，太平时候急诊尚且如此复杂，不敢想。 @ Bunny Judy 这本书很多专业术语和医学诊断，更适合有医学基础的人来看。门外汉看了后更多的是对医生和护士有了更多的理解。 @ YiRan. 高二时有几个月课余对医学知识很感兴趣，在公众号上看过本书收录的每篇故事。那时候公众号阅读量比较少，还不叫“听李医生说”，读完故事我也就取关了。如今两年过去偶然再次读到，感触颇深。虽然没有学医但一直非常热爱医学，也对愿为人类健康奉献奋斗的人们充满敬意。 @ 山里人 太多反转了，看得人心惊胆战的，做医生真刺激，也是真辛苦。心梗、心衰、心肌炎、脑梗、脑血栓、脑栓塞、脑出血、肺栓塞、肺水肿、气胸……心脑太重要了，随便出个小岔子都能要命。印象比较深的是那个怀疑狂犬病，最后确诊重症肌无力的病历，真是一次惊心动魄的死里逃生经历。 @ 人在鹭洲 一个个病例还满有意思的，紧张刺激之余，还能长不少知识。也许是专业的关系，读完之后的最直接冒出来的念头是，急诊室医生面对错综复杂的病情，各种各样的可能性，还经常要在瞬息之间作出决定，大概迟早要让位给人工智能吧。 @ 歲月輕狂 科普吧

前言
▌胸痛未必就是心肺问题
一次寻常的“心肌梗死”诊断
判断心肌梗死就看这两个指标
一路“绿灯”的冠脉造影剂
多少英雄好汉，折在三种胸痛疾病之下
排除三种胸痛大病，又迎来腹痛
▌闻“恐水”而色变，我们恐的到底是什么
年轻人出现呼吸困难和发热，首先考虑肺炎
急诊科是病房排头兵
一杯水引发的集体恐惧
呼吸困难、乏力、恐水，生命出现大危机
有救了！“晨轻暮重”之后，绝症诊断被推翻
▌小小“阑尾炎”，竟能让人住进ICU
无论肾结石还是阑尾炎，其实都不难搞
微创改开腹，摊上大事了
小阑尾“戴罪立功”
▌“心门”不能随便开，关不上了才真叫糟糕
医生开那么多检查单，总是有道理的
听到心脏杂音，关键问题浮出水面
手术风险很大，却是唯一的生机
屋漏偏逢连夜雨：两个并发症同时出现
▌被忽略的皮疹
怀疑颅内感染？患者脖子却活动自如
肺部、泌尿道、颅内……几种最常见的感染灶均被排除
一通扫射后，“敌人”依旧身份不明
发现皮疹！终于看到希望的转角
▌抗凝药是把双刃剑
中老年人出现腹痛，一定要关注心电图
医生对病因的推测速度，时常赶不上病情的发展速度
不遵医嘱服药，后果很严重
▌检验也不能保证100%准确
一份急诊科检验报告：不算太差，也不算正常
奇怪！抗生素没奏效，大多数推测也证据不足
恙虫病？不是已经被排除了吗？
▌“无辜”的20cm小肠
女性便血不能大意，失血量大更要重视
出血灶在哪儿？小肠里发现小小出血点
概率再小的事件，也可能切实发生
▌胸片照出一双白肺，医生的努力却没白费
前一秒喘气说话，后一秒心脏停搏
突发呼吸困难，必须警惕气胸
找到双肺变白的原因，又引起新的担心
▌妻子昏迷的真相，藏在“难言之隐”里
无缘无故的昏迷，不能只考虑低血糖
病危通知都下了，感染灶依旧是个谜
丈夫的坦白证实了医生的猜测
▌服用降压药长期没效果：可能是其他疾病的锅
中老年人头痛不是小事
心脏停搏10分钟、血压坐了过山车……还有救吗？
这种罕见的肿瘤，可没少折腾人
▌再暴躁的患者，在病魔面前也没了脾气
“特殊”的肺炎患者
“它不过比肺炎难缠一点，但不是绝症”
久治无果，或许穿刺能找到答案
肺穿刺的重磅发现：肉芽组织、多核巨细胞
▌ICU里的“一波十三折”
有家族病史，就不能只考虑肺炎
不管病因如何，先上呼吸机再做CT造影
“风险再大，都需要治疗”
出现这几个症状要考虑多发性骨髓瘤
▌心碎是一种病
年纪轻轻突发“心梗”的单身汉
肌钙蛋白值升高，不一定就是心肌梗死
什么是应激性心肌炎？
▌我是1型糖尿病患者，也是个失恋的女孩
“她倒在地上的时候，旁边散落着平时常用的胰岛素”
“脑死亡”是否等同于真正的死亡？
医生有时也得干侦探的活儿
一通起“死”回生的电话
▌即使“阅片无数”，医生也是普通人
咳嗽两年，“咳到怀疑人生”
抓到了！气管里潜伏两年的“真凶”
▌用真实病例告诉你啥叫“祸不单行”
育龄女性、腹痛休克、停经，医生听完汗流浃背
怀孕本是件好事，碰上宫外孕就成了大麻烦
两种少见的脏器破裂，竟在一个人身上同时发生
后记
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